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糖尿病人警惕胰腺癌变

来源:互联网  时间:2018-01-15
摘要:摘要:近年来发现与其他疾病病人相比,糖尿病人中胰腺癌的发病率显著上升,特别是无家族史、55岁以上初发的糖尿病患者,3年内胰腺癌发生率较高。原因是长期高血糖状态对胰腺形成慢性刺激,可能导致胰腺细胞癌变。
摘要:近年来发现与其他疾病病人相比,糖尿病人中胰腺癌的发病率显著上升,特别是无家族史、55岁以上初发的糖尿病患者,3年内胰腺癌发生率较高。原因是长期高血糖状态对胰腺形成慢性刺激,可能导致胰腺细胞癌变。   病例:   刘奶奶身患糖尿病多年,往日里她吃东西已比较小心,血糖一直控制在6—7MOL/L左右,可这段时间,她一直感觉胃口不好,吃多两口就觉得饱胀,与以前总觉得肚子饿的情形截然不同。考虑到自己已长时间没进行除了血糖以外的其他体检,刘奶奶来到医院求诊,希望查个究竟。检查结果吓了刘奶奶一大跳,刘奶奶胰腺里长了一个大肿瘤,大肿瘤压迫了胃,所以她吃东西就像小鸟一样只吃一点。   55岁以上初发的糖尿病患者3年内胰腺癌发生率较高   近年来发现与其他疾病病人相比,糖尿病人中胰腺癌的发病率显著上升,特别是无家族史、55岁以上初发的糖尿病患者,3年内胰腺癌发生率较高。原因是长期高血糖状态对胰腺形成慢性刺激,可能导致胰腺细胞癌变。胰岛素在体外对胰腺癌细胞有直接促生长作用,此作用呈现量效关系,血糖和游离脂肪酸也促进肿瘤细胞增殖。此外,糖尿病患者存在免疫功能调节紊乱,因免疫功能受损,免疫监视作用减弱,也易诱发恶性肿瘤。   需要警惕的是,某些胰腺癌病人的首发症状也表现出糖尿病,那是因为胰腺癌本身也可以通过破坏胰岛组织,释放细胞因子促进糖尿病的发生和发展,而且胰岛素拮抗往往发生在肿瘤早期,因此在胰腺癌症状出现之前便发生了糖尿病。除了中老年糖尿病患者外,孕妇患有妊娠期糖尿病也有可能引发胰腺癌的发生,因此妊娠期糖尿病患者也要做好胰腺癌的预防工作。   糖尿病合并胰腺癌早期确诊至关重要   胰腺位于腹腔深处,早期并没有明显表现。等到肿瘤足够大,影响胃、肝、胆道或邻近器官的功能时,才出现症状,但此时多已是晚期,手术切除率很低,未接受手术治疗者极少有生存超过1年的。糖尿病合并胰腺癌,多见于轻、中度2型糖尿病的中老年患者,男性多于女性。病人常表现为上腹胀痛、纳差食少,少数患者可有腰背疼痛,半数患者可出现皮肤、巩膜黄染。   早期胰腺癌或小胰腺癌,如果获得根治性手术切除,5年生存率高达40%,而肿瘤小于1厘米的微小胰腺癌,术后5年生存率更可高达60%以上。因此,虽然胰腺癌早期没有特殊性,但仍可以通过检查尽早发现,如血清肿瘤相关抗原(定性检查),B超、螺旋CT等影像学定位诊断,有时直径小于1厘米的胰腺癌也可以被发现。
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