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新老“糖”友应谨防胰腺癌!

来源:互联网  时间:2017-07-28
摘要:胰腺癌在临床上素有“癌中之王”之称。最新调查显示,在我国北京、上海等大城市,胰腺癌发病率在20年间增长了约4倍,本市胰腺癌总发病率达10/10万,高于全国平均水平(5.1/10万),是我国胰腺癌高发地
胰腺癌在临床上素有“癌中之王”之称。最新调查显示,在我国北京、上海等大城市,胰腺癌发病率在20年间增长了约4倍,本市胰腺癌总发病率达10/10万,高于全国平均水平(5.1/10万),是我国胰腺癌高发地区。 -->   同时大量临床调查发现,近年来我国胰腺癌发病呈现明显低龄化趋势,由过去50至69岁高发到如今30至49岁患者逐渐增多。特别是胰腺癌发病隐匿、病情进展迅速,早期发现率仅为5%至7%,在所有癌症中最低,患者从被诊断该病到死亡往往仅几个月时间,死亡率高,生存期超过5年的仅约10%。   健康导读   1、胰腺癌被称为“癌中之王”,糖尿病人是其高危人群,控“糖”有助远离“癌王”   2.、老“糖友”病程越长危险性越大,病情突然加重需警惕   3.、胰腺癌早期有的以糖尿病特征“潜伏”,无家族史等非典型新“糖友”需及早排查   临床观察表明,糖尿病与胰腺癌关系密切,二者常相伴而生互为因果。因此,及早防控糖尿病,对新发糖尿病的胰腺癌高危人群密切监测,对降低“癌王”危害、提高其早诊早治率及疗效至关重要。   预防胰腺癌,关键是改变不良生活习惯,如调整膳食结构,尽量少吃高脂、高油、高蛋白、高热量的食物等,这也对糖尿病人积极控制血糖有利。   久沾“糖”易“诱发”胰腺癌   老“糖友”症状突加重要当心   病例   何大爷患糖尿病已有7年,平时比较注意,吃东西很小心,血糖一直控制较好。前段时间,他一直感觉胃口不好,多吃两口就觉得饱胀,有时上腹部还隐隐作痛。起初以为是“苦夏”引起的食欲不振,谁知近来不适状况不仅未见好转,口渴、多尿等糖尿病症状还出现加重趋势,血糖也忽高忽低、服药后仍难以控制,于上周到医院就诊。经检查,其胰腺发现占位性病变,包块压迫到了胃,所以出现胃部不适。后经手术证实,该病变为胰腺癌。   点评   “临床上像何大爷这样的老‘糖友’查出胰腺癌的病例并非罕见。近年来,糖尿病人中胰腺癌的发病率显著上升。这不仅是因为糖尿病和胰腺癌均发生在同一个器官、有许多病理解剖上的联系,研究也显示糖尿病人是胰腺癌的高危人群,二者之间存在密切关系。”胰腺位于上腹部,为人体第二大腺体,具有外分泌和内分泌两大功能。胰腺的外分泌为胰液,胰液分泌不足会导致消化不良、食欲下降;胰腺的内分泌主要为胰岛素和胰高糖素,若胰岛素分泌不足就能患上糖尿病。   国外一项研究结果表明,糖尿病患者的胰腺癌发病率较正常人高出1.5至7倍。国内一些回顾性研究也发现,在诊断胰腺癌的同时或之前2年内被确诊为糖尿病的患者人数可达78.6%,这其中几乎所有患者均在诊断胰腺癌前经历了降糖药物疗效降低、血糖波动不定的时期。   究其原因,学界认为糖尿病对胰岛、胰腺功能的损害,本身就是诱发癌症的一个危险因素,所以糖尿病患者发生胰腺癌的风险升高。临床观察和动物实验均证实,长期高血糖状态会对胰腺形成慢性刺激,可能导致胰腺细胞癌变。糖尿病的病程越长(超过5年),发生胰腺癌的可能性越大。   同时,胰岛素在体外对胰腺癌细胞有直接促生长作用,此作用呈现量效关系,血糖和游离脂肪酸也促进肿瘤细胞增殖。此外,糖尿病患者存在免疫功能调节紊乱,因免疫功能受损,免疫监视作用减弱,也易诱发胰腺癌等恶性肿瘤。   胰腺癌被称为“癌中之王”,最主要的是其一经发现多已处于癌症晚期。目前对胰腺癌尚缺乏有效的筛查或早期诊断方法,且其容易被误诊,临床上不少胰腺癌患者确诊时往往已有转移。早期胰腺癌或胰腺肿瘤较小,若能进行根治性手术切除,5年生存率可高达40%;而若胰腺癌已发展至晚期,行切除术后的5年生存率仅为1%至5%。可见,早期确诊非常重要。   长期患糖尿病的老“糖友”,若原来用降糖药物和饮食控制血糖达标,最近无其他原因血糖控制不好,口渴、多尿、消瘦等糖尿病症状突然加重,或还伴有上腹胀痛、腰背疼痛、食欲不振、皮肤或巩膜黄染等症状,应警惕胰腺癌发生的可能,尽早到正规医院找专科医生检查。   部分胰腺癌“假扮”糖尿病   突成新“糖友”宜排查肿瘤   病例   今年54岁的吴女士两个月前开始上腹胀痛,同时血糖突然升高且居高不下,人也逐渐消瘦下去,于近日到医院就诊。经检查,她并无糖尿病家族史,肝肾功能等其他指标也基本正常,但空腹血糖达13.84毫摩尔/升(正常值不超过7毫摩尔/升),餐后两小时血糖达20.8毫摩尔/升(正常值不超过11.1毫摩尔/升),且入院后进行降糖、止痛治疗后症状未见缓解。又经CT等检查发现,胰头有占位性病变,手术后证实该病变为胰腺癌。   点评   在已确定的胰腺癌高危因素中,目前最为关注的是像吴女士这样的突发糖尿病(新发现的糖尿病而又无家族史、肥胖等诱发因素)与胰腺癌之间的关系,认为糖尿病其实是由胰腺癌引起的,由于肿瘤影响了胰腺的功能,胰岛功能下降导致血糖控制出现问题而表现为糖尿病。也就是说,胰腺癌破坏了胰岛组织、释放细胞因子促进糖尿病的发生和发展,所以某些胰腺癌患者刚发病时是以糖尿病的面孔出现,后期随着病情逐渐发展,特征越发明显,而从“糖尿病患者”中分离出来,成为胰腺癌患者。   由于胰腺癌早期缺乏特异性症状、诊断十分困难,胰腺癌患者若能在“糖尿病”表现刚一露面时便想到有胰腺癌之可能,从而引起高度警惕、及早就医缉拿“元凶”,则对提高胰腺癌早期筛查、早期诊断、早期治疗率和疗效相当重要。   因此,新发糖尿病者,特别是无糖尿病家族史、无肥胖、55岁以上初发、病程少于2年并很快形成胰岛素抵抗者以及妊娠期糖尿病患者,经正规治疗控制不佳或又出现消化道症状,须考虑到新发的糖尿病也可能是胰腺癌发生的初期症状或预警信号,都需尽早筛查诊治。     39健康网( www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。
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