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我胰腺癌的诊断状况

来源:互联网  时间:2017-12-31
摘要:摘要:胰腺癌的早期诊断率低,哪些是胰腺癌发病的危险因素,目前尚不明确。胰腺癌也无特异的临床表现和肿瘤标志物,影像学特征亦不典型。胰腺癌是种凶险的恶性肿瘤。我胰腺癌的年发病率为5.1/10万,较20
摘要:胰腺癌的早期诊断率低,哪些是胰腺癌发病的危险因素,目前尚不明确。胰腺癌也无特异的临床表现和肿瘤标志物,影像学特征亦不典型。

  胰腺癌是种凶险的恶性肿瘤。我胰腺癌的年发病率为5.1/10万,较20年前大幅升高。上海市男性胰腺癌发病率已经接近欧美家。只有10%~15%的患者有手术切除的机会,其中能根治者仅为5%~7。5%。胰腺癌的预后极差,美立卫生研究院报告,胰腺癌1年生存率为8%,5年生存率为3%,中位生存期仅2~3月。我外科的统计资料显示,5年生存率在5%左右。

  面临的挑战

  先,胰腺癌的早期诊断率低。哪些是胰腺癌发病的危险因素,目前尚不明确。胰腺癌也无特异的临床表现和肿瘤标志物,影像学特征亦不典型。胰腺癌I期患者仅占2。3%~7%。随之而来的是胰腺癌手术切除率低,80%以上的胰腺癌病人确诊时只能行探查或姑息性手术,能根治者仅占5%~30%。此外,胰腺癌与慢性胰腺炎的鉴别困难。术后复发转移早、发生率高。单放疗或化疗的治疗效果不理想,预后极差。

  早诊是关键

  应将胰腺癌早期诊断推向亚健康人群开展普查。如用PCR扩增法,可快速检出75%~93%的突变,敏感性达100%;95%胰腺癌患者可检出端粒酶活性,而胰腺炎患者中仅少量可检出,正常人的胰腺则不能检出。

  胰腺癌的血清和基因标志物尚未有个标志物。多种标志物联合检测可提高诊断阳性率,如三联检测法等。

  影像技术花样多

  有彩色超声检查,CT、螺旋CT,MRI检查,超声内镜(EUS)检查,超速磁共振成像(UMRI)效果显著高于CT、MRI。其他还有:

  管腔内镜超声(IDUS):对小胰腺癌的检出率几乎达到100%。

  腹腔镜超声(LUS):确定肿瘤阳性还是阴性的准确率分别为97%和96%。

  经口胰管镜:可发现不能进入胰管分支、易漏诊的原位癌。

  正电子发射断层摄影(PET):可发现CT、内镜US所不能发现的淋巴结和小的肝转移灶,并与慢性胰腺炎相鉴别。

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