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胰腺癌的诊断需要什么检查

来源:互联网  时间:2018-04-16
摘要:摘要:胰腺虽然是个非常不显眼的小器官,但却是人体第二大消化腺,与肝脏、胆道、肠道、脾脏和一些复杂而重要的血管结构紧密相邻。美国最新医学研究显示,年长者如果肥胖,患上胰腺癌这种最致命癌症的风险将会提高,
摘要:胰腺虽然是个非常不显眼的小器官,但却是人体第二大消化腺,与肝脏、胆道、肠道、脾脏和一些复杂而重要的血管结构紧密相邻。

  美国最新医学研究显示,年长者如果肥胖,患上胰腺癌这种最致命癌症的风险将会提高,且不论男女,如果严重超重,他们在5年内患上胰腺癌的危险比体重正常的成人高出45%。另外,研究组也强调运动的必要性,定期做运动可以减少肥胖,避免患上2型糖尿病,从而降低患上胰腺癌的危险。

  近年来,随着居民生活水平的提高,每逢节假日,家人朋友欢聚一堂、推杯换盏,难免多吃多喝,这就给我们的胰腺造成不小的负担。胰腺虽然是个非常不显眼的小器官,但却是人体第二大消化腺,与肝脏、胆道、肠道、脾脏和一些复杂而重要的血管结构紧密相邻。从生理功能上讲,胰腺可分为内分泌和外分泌两部分。前者分泌胰岛素和其它一些激素类物质,入血后有利于机体利用和贮存从食物来的能量;而后者则分泌胰液,通过胰管进入十二指肠,有助于机体对食物的消化。

  一旦患有糖尿病就要格外警惕,因为研究发现,糖尿病病程超过五年的患者中,胰腺癌的发病风险高于正常人群。由于糖尿病患者会产生过量的胰岛素,可能会促进胰腺位置癌细胞的增长速度。随着糖尿病患者的日益增多,人们对出现多食、多饮、多尿及消瘦、乏力等症状的中老年人,往往只想到2型糖尿病,而忽略了胰腺癌的可能性,以至按糖尿病治疗无效,失去了手术根治的时机。因此,糖尿病患者应该进行定期的身体检查,警惕癌症发病的各种症状。

  胰腺解剖部位和功能的特殊性,使得胰腺癌在发病早期常无明显症状,被称为“悄然无声的肿瘤”。随着肿瘤的生长,才会逐渐会出现一些症状,如上腹部不适、隐痛、食欲减退、恶心呕吐、脂肪泻、糖尿病、消瘦、黄疸和腰背部疼痛等,建议有此类症状的患者,及早去肿瘤专科医院除外肿瘤性疾患后,再行常见疾病的治疗。

  胰腺癌的诊断主要是依靠以下三方面的检查:

  实验室检查:CA19-9是胰腺癌最常用的肿瘤标志物,其阳性率可达85%,但是特异性较差,仅为70%左右。因此,胰腺癌的诊断不能完全依赖CA19-9的检查,还要结合相应的影像学检查。有些肿瘤侵犯主胰管从而影响胰腺的内分泌功能,导致血糖的异常增高。

  影像学检查:超声及增强CT是诊断胰腺癌最主要的检查手段。它们不仅能了解肿物的大小,所在的部位,还有助于了解肿物周围重要血管、脏器等的累及情况,从而帮助确定能否手术以及手术方式。但是超声、增强CT及MRI等都不能对肿瘤的良恶性进行判定,甚至无法区分炎症和肿瘤。内镜超声可以增加对侵及范围判断的准确性,对于突入肠腔内的肿瘤还可以取得活检组织进行病理检查,更有利于术前的判断。核磁水成像(MRCP)对于胆道梗阻的患者可以判断胆管累及的范围,有一定的意义。PET/CT有利于明确良恶性及判断有无远处转移,但是较为昂贵。

  病理学检查:超声引导下或内镜下胰腺肿物的穿刺活检虽然可以帮助诊断,但是有一定的假阴性率,并且胰管出口被肿物堵塞后造成近端胰管扩张,穿刺很容易造成不可收拾的胰瘘,应该谨慎选择。内镜逆行胰胆管造影(ERCP)不仅可以了解胰管的阻塞情况,而且可以收集细胞,进行病理学检查。但是需要注意的是,ERCP也容易引起急性胰腺炎等较为严重的并发症。

  胰腺癌的确切病因尚不清楚,其发病风险可能与以下的因素有关:吸烟、酗酒、高脂肪及高蛋白质饮食、肥胖症、糖尿病、家族遗传、反复发作的慢性胰腺炎等。普查无症状人群对胰腺癌早期诊断无实用价值,而对临床高危人群患者筛查,可望提高胰腺癌早期诊断率。临床上对年龄40岁以上,有较长吸烟史、高脂肪、高胆固醇饮食习惯,具有下列情况者需提高警惕,并视为高危人群。

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